Nausea (D. 0076)

Definisi

Perasaan tidak nyaman pada bagian belakang tenggorokan atau lambung yang dapat mengakibatkan muntah

Penyebab

1. Gangguan biokimiawi (mis. Uremia, ketoasidosis diabetik)
2. Gangguan pada esofagus
3. Distensi lambung
4. Iritasi lambung
5. Gangguan pankreas
6. Peregangan kapsul limpa
7. Tumor terlokalisasi (mis. Neuroma akustik, tumor otak primer atau sekunder, metastasis tulang di dasar tengkorak
8. Peningkatan tekanan intra abdominal (mis. Keganasan intra abdomen)
9. Peningkatan tekanan intrakranial
10. Peningkatan tekanan intraorbital (mis. Glaukoma)
11. Mabuk perjalanan
12. Kehamilan
13. Aroma tidak sedap
14. Rasa makanan/ minuman yang tidak enak
15. Stimulus penglihatan tidak menyenangkan
16. Faktor psikologis (mis. Kecemasan, ketakutan, stres)
17. Efek agen farmakologis
18. Efek toksin

Gejala dan tanda Mayor

Subjektif

1. Mengeluh mual
2. Merasa ingin muntah
3. Tidak berminat makan

Objektif

(Tidak tersedia)

Gejala dan tanda Minor

Subjektif

1. Merasa asam di mulut
2. Sensasi panas/ dingin
3. Sering menelan

Objektif

1. Saliva meningkat
2. Pucat
3. Diaforesis
4. Takikardia
5. Pupil dilatasi

Kondisi klinis terkait

1. Meningitis
2. Labirinitis
3. Uremia
4. Ketoasidosis diabetik
5. Ulkus peptikum
6. Penyakit esofagus
7. Tumor intra abdomen
8. Penyakit meniere
9. Neuroma akustik
10. Tumor otak
11. Glaukoma

Standar Luaran (kriteria hasil)

Tingkat Nausea

Ekspektasi    : Menurun

1. Nafsu makan meningkat
2. Keluhan mual menurun
3. Perasaan ingin muntah
4. Perasaan asam di mulut Menurun
5. Sensasi panas menurun
6. Sensasi dingin menurun
7. Frekuensi menelan menurun
8. Diaforesis menurun
9. Jumlah saliva menurun
10. Pucat membaik
11. Takikardi membaik
12. Dilatasi pupil membaik

Intervensi Keperawatan

Manajemen mual (i. 03117)

Definisi

Mengidentifikasi dan mengelola perasaan tidak enak pada bagian tenggorok atau lambung yang dapay menyebabkan muntah

Tindakan

Observasi

• Identifikasi pengalaman mual
• Identifikasi isyarat non verbal ketidaknyamanan (mis. bayi,anak-anak, dan mereka yang tidak dapat berkomunikasi secara efektif)
• Identifikasi dampak mual terhadap kualitas hidup (mis. nafsu makan, aktivitas, kinerja, tanggung jawab, peran, dan tidur)
• Identifikasi faktor penyebab mual (mis. pengobatan dan prosedur)
• Identifikasi antiemetik untuk mencegah mual (kecuali mual pada kehamilan)
• Monitor mual (mis. frekuensi, durasi, dan tingkat keparahan
• Monitor asupan nutrisi dan kalori

Terapeutik

• Kendalikan faktor lingkungan penyebab mual (mis. Bau tak sedap, suara, dan rangsangan visual yang tidak menyenangkan)
• Kurangi atau hilangkan keadaan penyebab mual (mis. Kecemasan, ketakutan, kelelahan)
• Berikan makanan dalam jumlah kecil dan menarik
• Berikan makanan dingin, cairan bening, tidak berbau dan tidak berwarna, jika perlu

Edukasi

• Anjuran istirahat dan tidur yang cukup
• Anjurkan sering membersihkan mulut, kecuali jika merangsang mual
• Anjurkan makanan tinggi karbohidrat dan rendah lemak
• Ajarkan penggunaan teknik non farmakologis untuk mengatasi mual (mis. Biofeedback, hipnosis, relaksasi, terapi musik, akupresur)

Kolaborasi

• Kolaborasi pemberian antemetik, jika perlu