D 0074 - Gangguan Rasa Nyaman -SDKI, SLI, SIKI PPNI

Definisi

Perasaan kurang tenang, senang, lega dan sempurna dalam dmensi fisik, psikospiritual, lingkungan dan sosial

Penyebab

1. Gejala penyakit
2. Kurang pengendalian situasional/ lingkungan
3. Ketidakadekuatan sumberdaya (mis. dukungan Finansial, sosial dan pengetahuan)
4. Kurangnya privasi
5. Gangguan stimulus lingkungan
6. Efek samping terapi (mis. medikasi, radiasi, kemoterapi)
7. Gangguan adaptasi kehamilan

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif

1. Mengeluh tidak nyaman

Objektif

1. Gelisah

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

1. Mengeluh sulit tidur
2. Tidak mampu rileks
3. Mengeluh kedinginan/ kepanasan
4. Merasa gatal
5. Mengeluh mual
6. Mengeluh lelah

Objektif

1. Menunjukkan gejala distres
2. Tampak merintih/ menangis
3. Pola eliminasi berubah
4. Postur tubuh berubah
5. Iritabilitas

Kondisi klinis Terkait

1. Penyakit kronis
2. Keganasan
3. Distres psikologis
4. Kehamilan

Kondisi Klinis Terkait

Diagnosis gangguan rasa nyaman ditegakkan apabila rasa tidak nyaman muncul tanpa ada cedera jaringan. Apabila ketidaknyamanan muncul akibat kerusakan jaringan, maka diagnosis yang ditegakkan adalah nyeri akut atau kronis

Kriteria Hasil

Status Kenyamanan (L. 08064)

• Kesejahteraan fisik meningkat
• Kesejahteraan psikologis meningkat
• Dukungan sosial dari keluarga meningkat
• Dukungan sosial dari teman meingkat
• Perawatan sesuai keyakinan budaya meningkat
• Perawatan sesuai kebutuhan meningkat
• Kebebasan melakukan ibadah meningkat
• Rileks meningkat
• keluhan tidak nyaman menurun
• Gelisah menurun
• Kebisingan menurun
• Keluhan sulit tidur menurun
• Keluhan kedinginan menurun
• Gatal menurun
• Mual menurun
• Lelah menurun
• Merintih menurun
• Menangis menurun
• Iritabilitas menurun
• Menyalahkan diri sendiri menurun
• Konfusi menurun
• Konsumsi alkohol menurun
• Penggunaan zat menurun
• Percobaan bunuh diri menurun
• Memori masa lalu membaik
• Suhu ruangan membaik
• Pola eliminasi membaik
• Postur tubuh membaik
• Kewaspadaan membaik
• Pola tidur membaik
• Pola hidup membaik
• Pola tidur membaik

Intervensi Keperawatan

Terapi Relaksasi (I. 09326)

Definisi

Menggunakan teknik peregangan untuk mengurangi tanda dan gejala ketidaknyamanan seperti nyeri, ketegangan otot, atau kecemasan

Tindakan

Observasi

• Identifikasi penurunan tingkat energi, ketidakmampuan berkonsentrasi, atau gejala lain yang mengganggu kemampuan kognitif
• Identifikasiteknik relaksai yang pernah efektif digunakan
• Identifikasi kesediaan, kemampuan, dan penggunaan teknik sebelumnya
• Periksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah, dan suhu sebelum dan sesudah latihan
• Monitor respon terhadap terapi relaksai

Terapeutik

• Ciptakan lingkungan yang tenag dan tanpa gangguan dengan pencahayaan dan suhu ruang nyaman, jika memungkinkan
• Berikan informasi tertulis tentang persiapan dan prosedur teknik relaksasi
• Gunakan pakaian longgar
• Gunakan nada suara lembut dengan irama lambat dan berirama
• Gunakan relaksasi sebagai strategi penunjang dengan nalgesik atau tindakan medis lain, jika sesuai

Edukasi

• Jelaskan tujuan manfaat, batasan, dan jenis relaksasi yang tersedia (mis. musik, meditasi, napas dalam, relaksasi otot progresif)
• Jelaskan secara rinci intervensi relaksasi yang dipilih
• Anjurkan mengambil posisi nyaman
• Anjurkan rileks dan merasakan sensai relaksasi 
• Anjurkan sering mengulangi atau melatih teknik yang dipilih
• Demonstrasikan dan latih teknik relaksasi (mis. napas dalam, peregangan, atau imajinasi terbimbing)

Sumber : Buku SDKI, SLI, SIKI PPNI

Baca juga : 

Asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa keperawatan bersihan jalan nafas tidak efektif

Asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa keperawatan resiko ketidakstabilan kadar glukosa darah

Asuhan keperawatan pada klien dengan diare

Asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa keperawatan nyeri akut