Postingan

Menampilkan postingan dengan label ASUHAN KEPERAWATAN MENURUT BUKU 3 S (SDKI. SLI

Featured Post

Nausea (D. 0076)

Oleh
Gambar
Definisi Perasaan tidak nyaman pada bagian belakang tenggorokan atau lambung yang dapat mengakibatkan muntah Penyebab Gangguan biokimiawi (mis. Uremia, ketoasidosis diabetik) Gangguan pada esofagus Distensi lambung Iritasi lambung Gangguan pankreas Peregangan kapsul limpa Tumor terlokalisasi (mis. Neuroma akustik, tumor otak primer atau sekunder, metastasis tulang di dasar tengkorak Peningkatan tekanan intra abdominal (mis. Keganasan intra abdomen) Peningkatan tekanan intrakranial Peningkatan tekanan intraorbital (mis. Glaukoma) Mabuk perjalanan Kehamilan Aroma tidak sedap Rasa makanan/ minuman yang tidak enak Stimulus penglihatan tidak menyenangkan Faktor psikologis (mis. Kecemasan, ketakutan, stres) Efek agen farmakologis Efek toksin Gejala dan tanda Mayor Subjektif Mengeluh mual Merasa ingin muntah Tidak berminat makan Objektif (Tidak tersedia) Gejala dan tanda Minor Subjektif Merasa asam di mulut Sensasi panas/ dingin Sering menelan Objektif Saliva meningkat Pucat Diaforesis Takika
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Nausea (D. 0076)

Oleh
Gambar
Definisi Perasaan tidak nyaman pada bagian belakang tenggorokan atau lambung yang dapat mengakibatkan muntah Penyebab Gangguan biokimiawi (mis. Uremia, ketoasidosis diabetik) Gangguan pada esofagus Distensi lambung Iritasi lambung Gangguan pankreas Peregangan kapsul limpa Tumor terlokalisasi (mis. Neuroma akustik, tumor otak primer atau sekunder, metastasis tulang di dasar tengkorak Peningkatan tekanan intra abdominal (mis. Keganasan intra abdomen) Peningkatan tekanan intrakranial Peningkatan tekanan intraorbital (mis. Glaukoma) Mabuk perjalanan Kehamilan Aroma tidak sedap Rasa makanan/ minuman yang tidak enak Stimulus penglihatan tidak menyenangkan Faktor psikologis (mis. Kecemasan, ketakutan, stres) Efek agen farmakologis Efek toksin Gejala dan tanda Mayor Subjektif Mengeluh mual Merasa ingin muntah Tidak berminat makan Objektif (Tidak tersedia) Gejala dan tanda Minor Subjektif Merasa asam di mulut Sensasi panas/ dingin Sering menelan Objektif Saliva meningkat Pucat Diaforesis Takika
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Disfungsi Motilitas Gastrointestinal (D. 0021)

Oleh
Gambar
Definisi Peningkatan, penurunan, tidak efektif atau kurangnya aktivitas peristaltik Gastrointestinal. Penyebab Asupan enteral Intoleransi makanan Imobilitas Makanan kontaminan Malnutrisi Pembedahan Efek agen farmakologis (mis. Narkotik/opiat, antibiotik, laksatif, anastesia) Proses penuaan Kecemasan Gejala dan tanda Mayor Subjektif Mengungkapkan flatus tidak ada Nyeri/kram abdomen Objektif Suara peristaltik berubah (tidak ada, hipoaktif, atau hiperaktif) Gejala dan tanda Minor Subjektif Merasa mual Objektif Residu lambung meningkat/ menurun Muntah Regurgitasi Pengosongan lambung cepat Distensi abdomen Diare Feses kering dan sulit keluar Feses keras Kondisi klinis terkait Pembedahan abdomen atau usus Malnutrisi Kecemasan Kanker empedu Kolesistektomi Infeksi pencernaan Gastroesophageal reflux disease (GERD) Dialisis peritoneal Terapi radiasi Multiple organ dysfunction syndrome Standar luaran Motilitas Gastrointestinal Ekspektasi : Membaik Kriteria hasil Nyeri menurun Kram abd
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Nyeri Akut (D. 0077)

Oleh
Gambar
  Definisi Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan actual ataufungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan Penyebab Agen pencedera fisiologis (mis. Inflamasi, iskemia, neoplasma) Agen pencedera kimiawi (mis. Terbakar, bahan kimia, iritan) Agen pencedera fisik (mis. Abses, amputasi,terbakar, terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi, trauma latihan fisik berlebihan Gejala dan tanda Mayor Subjektif Mengeluh nyeri Objektif Tampak meringis Bersikap protektif (mis. Waspada, posisi menghindari nyeri) Gelisah Frekuensi nadi meningkat Sulit tidur Gejala dan Tanda Minor Subjektif Tidak tersedia Objektif Tekanan darah meningkat Pola nafas berubah Nafsu makan berubah Proses berfikir terganggu Menarik diri Berfokus pada diri sendiri Diaforesis Kondisi Klinis Terkait Kondisi Pembedahan Cedera traumatis Infeksi Sindrom coroner akut
Posting Komentar
Baca selengkapnya

D 0074 - Gangguan Rasa Nyaman -SDKI, SLI, SIKI PPNI

Oleh
Gambar
Definisi Perasaan kurang tenang, senang, lega dan sempurna dalam dmensi fisik, psikospiritual, lingkungan dan sosial Penyebab Gejala penyakit Kurang pengendalian situasional/ lingkungan Ketidakadekuatan sumberdaya (mis. dukungan Finansial, sosial dan pengetahuan) Kurangnya privasi Gangguan stimulus lingkungan Efek samping terapi (mis. medikasi, radiasi, kemoterapi) Gangguan adaptasi kehamilan Gejala dan Tanda Mayor Subjektif Mengeluh tidak nyaman Objektif Gelisah Gejala dan Tanda Minor Subjektif Mengeluh sulit tidur Tidak mampu rileks Mengeluh kedinginan/ kepanasan Merasa gatal Mengeluh mual Mengeluh lelah Objektif Menunjukkan gejala distres Tampak merintih/ menangis Pola eliminasi berubah Postur tubuh berubah Iritabilitas Kondisi klinis Terkait Penyakit kronis Keganasan Distres psikologis Kehamilan Kondisi Klinis Terkait Diagnosis gangguan rasa nyaman ditegakkan apabila rasa tidak nyaman muncul tanpa ada cedera jaringan. Apabila ketidaknyamanan muncul akibat kerusakan jaringan, maka d
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Risiko Ketidakstabilan kadar Glukosa darah (D. 0038)

Oleh
Gambar
  Definisi Risisko terhadap variasi kadar glukosa darah dari rentang normal Faktor Risiko Kurang terpapar informasi  tentang manajemen diabete Ketidaktepatan pemantauan glukosa darah Kurang patuh pada rencana manajemen diabetes Manajemen medikasi tidak terkontrol        Kehamilan        Periode pertumbhan cepat        Stres berlebihan        Penambahan berat badan        Kurang dapat menerima diagnose   Kondisi Klinis Terkait        Diabetes Mellitus        Ketoasidosis diabetic        Hipoglikemia        Diabetes gestasional        Penggunaan Kortikosteroid        Nutrisi Parenteral total (TPN)   Kriteria Hasil          Koordinasi meningkat           kesadaran Meningkat           Mengantuk menurun           Lelah/lesu menurun           Keluhan lapar Menurun           Gemetar Menurun           Berkeringat menurun           Mulut kering menurun           Rasa haus menurun           Perilaku aneh menurun           Kesulitan bicara menurun           K
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Diare ( D.0020)

Oleh
Gambar
Definisi Pengeluaran Feses yang sering, lunak dan tidak berbentuk Penyebab Fisiologis Inflamasi gastrointestinal Iritasi gastrointestinal Proses Infeksi Malabsorbsi Psikologis Kecemasan Tingkat stres tinggi Situasional Terpapar kontaminan Terpapar toksin Penyalahgunaan laksatif Penyalahgunaan zat Program pengobatan (Agen tiroid, analgesik, pelunak feses, ferosulfat, antasida,cimetidine dan antibiotik) Perubahan air dan makanan Bakteri pada air Gejala dan tanda Mayor Subjektif  ( Tidak tersedia) Objektif Defekasi lebih dari tiga kali dalam 24 jam Feses lembek atau cair Gejala dan Tanda Minor Subjektif Urgency nyeri/ kram abdomen Objektif frekuensi peristaltik meningkat Bising usus hiperaktif Baca juga :  Bersihan Jalan Napas tidak efektif   Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah Kondisi Klinis terkait kanker kolon Diverticulitis Iritasi usus Crohn's disease Ulkus peptikum Gastritis Spasme colon Kolitis ulseritif Hipertiroidisme demam Thypoid Malaria Sigelosis Kolera Disentri Hep
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Bersihan Jalan Napas tidak efektif (D.0149)

Oleh
Gambar
  Definisi Ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi jalan napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten Penyebab Fisiologis 1. Spasme jalan napas 2. Hipersekresi jalan napas 3. Disfungsi neuromuskuler 4. Benda asing dalam jalan nafas 5. Adanya jalan nafas buatan 6. Sekresi yang tertahan 7. Hiperplasia dinding jaln napas 8. Proses Infeksi 9. Respon alergi 10. Efek agen farmakologis (mis. anastesi) Situasional 1. Merokok aktif 2. Merokok pasif 3. Terpajan polutan Gejala dan Tanda Mayor  Subjektif    (Tidak tersedia) Objektif 1. Batuk Tidak efektif 2. Tidak mampu batuk 3. Sputum berlebih 4. Mengi, wheezing dan atau ronkhi kering 5. Mekonium dijalan napas (pada Neonatus) Gejala dan Tanda Minor  Subjektif 1. Dispnea 2. Sulit Bicara 3. Ortopnea Objektif 1. Gelisah 2. Sianosis 3. Bunyi napas menurun 4. GFrekuensi nafas berubah 5. Pola nafas berubah Kondisi klinis Terkait 1. Gullian barre syndrome 2. Sklerosis Multiple 3. Myasthenia gravis 4. Prosedur diagnostik (mis. Bronkoskopi
Posting Komentar
Lokasi: Bandar Pedada, Sabak Auh, Bandar Sungai, Siak, Kabupaten Siak, Riau 28771, Indonesia
Baca selengkapnya