Featured Post

Nausea (D. 0076)

Oleh
Gambar
Definisi Perasaan tidak nyaman pada bagian belakang tenggorokan atau lambung yang dapat mengakibatkan muntah Penyebab Gangguan biokimiawi (mis. Uremia, ketoasidosis diabetik) Gangguan pada esofagus Distensi lambung Iritasi lambung Gangguan pankreas Peregangan kapsul limpa Tumor terlokalisasi (mis. Neuroma akustik, tumor otak primer atau sekunder, metastasis tulang di dasar tengkorak Peningkatan tekanan intra abdominal (mis. Keganasan intra abdomen) Peningkatan tekanan intrakranial Peningkatan tekanan intraorbital (mis. Glaukoma) Mabuk perjalanan Kehamilan Aroma tidak sedap Rasa makanan/ minuman yang tidak enak Stimulus penglihatan tidak menyenangkan Faktor psikologis (mis. Kecemasan, ketakutan, stres) Efek agen farmakologis Efek toksin Gejala dan tanda Mayor Subjektif Mengeluh mual Merasa ingin muntah Tidak berminat makan Objektif (Tidak tersedia) Gejala dan tanda Minor Subjektif Merasa asam di mulut Sensasi panas/ dingin Sering menelan Objektif Saliva meningkat Pucat Diaforesis Takika...
Posting Komentar

Disfungsi Motilitas Gastrointestinal (D. 0021)

Oleh
Definisi
Peningkatan, penurunan, tidak efektif atau kurangnya aktivitas peristaltik Gastrointestinal.

Penyebab
  • Asupan enteral
  • Intoleransi makanan
  • Imobilitas
  • Makanan kontaminan
  • Malnutrisi
  • Pembedahan
  • Efek agen farmakologis (mis. Narkotik/opiat, antibiotik, laksatif, anastesia)
  • Proses penuaan
  • Kecemasan

Gejala dan tanda Mayor
Subjektif
  • Mengungkapkan flatus tidak ada
  • Nyeri/kram abdomen
Objektif
  • Suara peristaltik berubah (tidak ada, hipoaktif, atau hiperaktif)
Gejala dan tanda Minor
Subjektif
  • Merasa mual
Objektif
  • Residu lambung meningkat/ menurun
  • Muntah
  • Regurgitasi
  • Pengosongan lambung cepat
  • Distensi abdomen
  • Diare
  • Feses kering dan sulit keluar
  • Feses keras

Kondisi klinis terkait
Pembedahan abdomen atau usus
  • Malnutrisi
  • Kecemasan
  • Kanker empedu
  • Kolesistektomi
  • Infeksi pencernaan
  • Gastroesophageal reflux disease (GERD)
  • Dialisis peritoneal
  • Terapi radiasi
  • Multiple organ dysfunction syndrome
Standar luaran
Motilitas Gastrointestinal
Ekspektasi : Membaik
Kriteria hasil
  • Nyeri menurun
  • Kram abdomen menurun
  • Mual menurun
  • Regurgitasi menurun
  • Distensi abdomen menurun
  • Diare menurun
  • Suara peristaltik meningkat
  • Pengosongan lambung meningkat
  • Flatus meningkat

Intervensi keperawatan
Manajemen Nutrisi (I. 03119)
Definisi
Mengidentifikasi dan mengelola asupan nutrisi yang seimbang
Tindakan
Observasi
  • Identifikasi status nutrisi
  • Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
  • Identifikasi makanan yang di sukai
  • Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
  • Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
  • Monitor asupan makanan
  • Monitor berat badan
  • Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
Terapeutik
  • Lakukan oral hygene sebelum makan, jika perlu
  • Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis. Piramida makanan)
  • Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
  • Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
  • Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
  • Berikan suplemen makanan, jika perlu
  • Hentikan pemberian makan melalui selang nasogastrik, jika asupan oral dapat ditoleransi
Edukasi
  • Anjurkan posisi duduk, jika mampu
  • Ajarkan diet yang di programkan
Kolaborasi
  • Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (mis. Pereda nyeri, antiemetik,) jika perlu
  • Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien yang di butuhkan, jika perlu
Sumber : Buku 3S (SDKI, SLI, SIKI) PPNI

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

D 0074 - Gangguan Rasa Nyaman -SDKI, SLI, SIKI PPNI

Oleh
Gambar
Definisi Perasaan kurang tenang, senang, lega dan sempurna dalam dmensi fisik, psikospiritual, lingkungan dan sosial Penyebab Gejala penyakit Kurang pengendalian situasional/ lingkungan Ketidakadekuatan sumberdaya (mis. dukungan Finansial, sosial dan pengetahuan) Kurangnya privasi Gangguan stimulus lingkungan Efek samping terapi (mis. medikasi, radiasi, kemoterapi) Gangguan adaptasi kehamilan Gejala dan Tanda Mayor Subjektif Mengeluh tidak nyaman Objektif Gelisah Gejala dan Tanda Minor Subjektif Mengeluh sulit tidur Tidak mampu rileks Mengeluh kedinginan/ kepanasan Merasa gatal Mengeluh mual Mengeluh lelah Objektif Menunjukkan gejala distres Tampak merintih/ menangis Pola eliminasi berubah Postur tubuh berubah Iritabilitas Kondisi klinis Terkait Penyakit kronis Keganasan Distres psikologis Kehamilan Kondisi Klinis Terkait Diagnosis gangguan rasa nyaman ditegakkan apabila rasa tidak nyaman muncul tanpa ada cedera jaringan. Apabila ketidaknyamanan muncul akibat kerusakan jaringan, maka d...
Baca selengkapnya

Nausea (D. 0076)

Oleh
Gambar
Definisi Perasaan tidak nyaman pada bagian belakang tenggorokan atau lambung yang dapat mengakibatkan muntah Penyebab Gangguan biokimiawi (mis. Uremia, ketoasidosis diabetik) Gangguan pada esofagus Distensi lambung Iritasi lambung Gangguan pankreas Peregangan kapsul limpa Tumor terlokalisasi (mis. Neuroma akustik, tumor otak primer atau sekunder, metastasis tulang di dasar tengkorak Peningkatan tekanan intra abdominal (mis. Keganasan intra abdomen) Peningkatan tekanan intrakranial Peningkatan tekanan intraorbital (mis. Glaukoma) Mabuk perjalanan Kehamilan Aroma tidak sedap Rasa makanan/ minuman yang tidak enak Stimulus penglihatan tidak menyenangkan Faktor psikologis (mis. Kecemasan, ketakutan, stres) Efek agen farmakologis Efek toksin Gejala dan tanda Mayor Subjektif Mengeluh mual Merasa ingin muntah Tidak berminat makan Objektif (Tidak tersedia) Gejala dan tanda Minor Subjektif Merasa asam di mulut Sensasi panas/ dingin Sering menelan Objektif Saliva meningkat Pucat Diaforesis Takika...
Baca selengkapnya

Way of beauty.... Olay

Oleh
Gambar
  [FREE SAMPLE] OLAY WHIPS MINI REGENERIST 10GR Rp 0 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0x43OG [LEBIH HEMAT] Olay Ritual Pelembab Anti Aging (Skincare/Cream wajah glowing/Krim Wajah BPOM) Rp 324.100 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0x4hEF [LEBIH HEMAT] Olay Set Perawatan Anti Aging Normal (Skincare/Cream wajah glowing/Krim Wajah BPOM/Krim Pelembab) Rp 161.100 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0xdNqO Olay Anti Aging - Pelembab Total Effects Day Cream Normal SPF 15 7 in 1 - 50g (Skincare/Cream wajah glowing/ Krim Wajah BPOM/SPF 15) Rp 97.000 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0x4Mm5 Olay Total Effects 7 in 1 Foaming Cleanser Sabun Cuci Muka 100G (Skincare/Cream wajah glowing/Krim Wajah BPOM/Pembersih Muka) Rp 41.500 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0xdOYv [LEBIH HEMAT] Olay Set Perawatan Anti Aging Normal (Skincare/Cream wajah glowing/Krim Wajah BPOM/Krim Pelembab) Rp 161.100 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0xdNqO [LEBIH H...
Baca selengkapnya