Featured Post

Nausea (D. 0076)

Oleh
Gambar
Definisi Perasaan tidak nyaman pada bagian belakang tenggorokan atau lambung yang dapat mengakibatkan muntah Penyebab Gangguan biokimiawi (mis. Uremia, ketoasidosis diabetik) Gangguan pada esofagus Distensi lambung Iritasi lambung Gangguan pankreas Peregangan kapsul limpa Tumor terlokalisasi (mis. Neuroma akustik, tumor otak primer atau sekunder, metastasis tulang di dasar tengkorak Peningkatan tekanan intra abdominal (mis. Keganasan intra abdomen) Peningkatan tekanan intrakranial Peningkatan tekanan intraorbital (mis. Glaukoma) Mabuk perjalanan Kehamilan Aroma tidak sedap Rasa makanan/ minuman yang tidak enak Stimulus penglihatan tidak menyenangkan Faktor psikologis (mis. Kecemasan, ketakutan, stres) Efek agen farmakologis Efek toksin Gejala dan tanda Mayor Subjektif Mengeluh mual Merasa ingin muntah Tidak berminat makan Objektif (Tidak tersedia) Gejala dan tanda Minor Subjektif Merasa asam di mulut Sensasi panas/ dingin Sering menelan Objektif Saliva meningkat Pucat Diaforesis Takika...
Posting Komentar

GANGGUAN MOBILITAS FISIK ( D. 0054)

Oleh



Definisi

Keterbatasan dalam pergerakan fisik dari satu atau lebih ekstremitas secara mandiri

Penyebab

  1. Kerusakan integritas struktur tulang
  2. Perubahan metabolisme
  3. Ketidakbugaran fisik
  4. Penurunan kendali otot
  5. Penurunan massa otot
  6. Penurunan kekuatan otot
  7. Keterlambatan perkembangan
  8. Kekakuan sendi
  9. Kontraktur
  10. Malnutrisi
  11. Gangguan Muskuloskeletal
  12. Gangguan Neuromuskular
  13. Indeks massa tubuh diatas persentil ke-75 sesuai usia
  14. Efek agen farmakologis
  15. Program Pembatasan gerak
  16. Nyeri
  17. Kurang terpapar informasi tentang aktivitas fisik
  18. Kecemasan
  19. Gangguan kognitif
  20. Keengganan melakukan pergerakan
  21. Gangguan sensoripersepsi
Gejala dan tanda Mayor
subjektif
  1. Mengeluh sulit menggerakkan ekstremitas
Objektif
  1. Kekuatan otot menurun
  2. Rentang gerak (ROM) menurun
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif
  1. Nyeri saat bergerak
  2. Enggan melakukan pergerakan
  3. Merasa cemas saat bergerak
Objektif
  1. Sendi kaku
  2. Gerakan tidak terkoordinasi
  3. Gerakan terbatas
  4. Fisik lemah
Kondisi Klinis Terkait
  1. Stoke
  2. Cedera medula spinalis
  3. Trauma
  4. Fraktur
  5. Osteoarthritis
  6. Keganasan
Standar luaran
Mobilitas fisik (L. 05042)
Ekspektasi : Meningkat
Kriteria hasil
  • Pergerakan ekstremitas meningkat
  • Kekuatan otot meningkat
  • Rentang gerak (ROM) meningkat
  • Nyeri menurun
  • Kecemasan menurun
  • Kaku sendi menurun
  • Gerakan tidak terkoordinasi menurun
  • Gerakan terbatas menurun
  • Kelemahan fisik menurun
Intervensi keperawatan
Dukungan Ambulasi (I. 06171)

Definisi
Memfasilitasi pasien untuk meningkatkan aktivitas berpindah

Tindakan
Observasi
  • Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
  • Identifikasi toleransi fisik melakukan Ambulasi
  • Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai Ambulasi
  • Monitor kondisi umum selama melakukan Ambulasi
Terapeutik
  • Fasilitasi aktivitas Ambulasi dengan alat bantu (mis. Tongkat, kruk)
  • Fasilitasi melakukan mobilisasi fisik, jika perlu
  • Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan Ambulasi
Edukasi
  • Jelaskan tujuan dan prosedur Ambulasi
  • Anjurkan melakukan Ambulasi dini
  • Ajarkan Ambulasi sederhana yang harus di lakukan (mis. Berjalan dari tempat tidur ke kursi roda, berjalan dari tempat tidur ke kamar mandi, berjalan sesuai toleransi)
Sumber : Buku 3S PPNI (SDKI, SLI, SIKI)


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

D 0074 - Gangguan Rasa Nyaman -SDKI, SLI, SIKI PPNI

Oleh
Gambar
Definisi Perasaan kurang tenang, senang, lega dan sempurna dalam dmensi fisik, psikospiritual, lingkungan dan sosial Penyebab Gejala penyakit Kurang pengendalian situasional/ lingkungan Ketidakadekuatan sumberdaya (mis. dukungan Finansial, sosial dan pengetahuan) Kurangnya privasi Gangguan stimulus lingkungan Efek samping terapi (mis. medikasi, radiasi, kemoterapi) Gangguan adaptasi kehamilan Gejala dan Tanda Mayor Subjektif Mengeluh tidak nyaman Objektif Gelisah Gejala dan Tanda Minor Subjektif Mengeluh sulit tidur Tidak mampu rileks Mengeluh kedinginan/ kepanasan Merasa gatal Mengeluh mual Mengeluh lelah Objektif Menunjukkan gejala distres Tampak merintih/ menangis Pola eliminasi berubah Postur tubuh berubah Iritabilitas Kondisi klinis Terkait Penyakit kronis Keganasan Distres psikologis Kehamilan Kondisi Klinis Terkait Diagnosis gangguan rasa nyaman ditegakkan apabila rasa tidak nyaman muncul tanpa ada cedera jaringan. Apabila ketidaknyamanan muncul akibat kerusakan jaringan, maka d...
Baca selengkapnya

Nausea (D. 0076)

Oleh
Gambar
Definisi Perasaan tidak nyaman pada bagian belakang tenggorokan atau lambung yang dapat mengakibatkan muntah Penyebab Gangguan biokimiawi (mis. Uremia, ketoasidosis diabetik) Gangguan pada esofagus Distensi lambung Iritasi lambung Gangguan pankreas Peregangan kapsul limpa Tumor terlokalisasi (mis. Neuroma akustik, tumor otak primer atau sekunder, metastasis tulang di dasar tengkorak Peningkatan tekanan intra abdominal (mis. Keganasan intra abdomen) Peningkatan tekanan intrakranial Peningkatan tekanan intraorbital (mis. Glaukoma) Mabuk perjalanan Kehamilan Aroma tidak sedap Rasa makanan/ minuman yang tidak enak Stimulus penglihatan tidak menyenangkan Faktor psikologis (mis. Kecemasan, ketakutan, stres) Efek agen farmakologis Efek toksin Gejala dan tanda Mayor Subjektif Mengeluh mual Merasa ingin muntah Tidak berminat makan Objektif (Tidak tersedia) Gejala dan tanda Minor Subjektif Merasa asam di mulut Sensasi panas/ dingin Sering menelan Objektif Saliva meningkat Pucat Diaforesis Takika...
Baca selengkapnya

Way of beauty.... Olay

Oleh
Gambar
  [FREE SAMPLE] OLAY WHIPS MINI REGENERIST 10GR Rp 0 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0x43OG [LEBIH HEMAT] Olay Ritual Pelembab Anti Aging (Skincare/Cream wajah glowing/Krim Wajah BPOM) Rp 324.100 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0x4hEF [LEBIH HEMAT] Olay Set Perawatan Anti Aging Normal (Skincare/Cream wajah glowing/Krim Wajah BPOM/Krim Pelembab) Rp 161.100 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0xdNqO Olay Anti Aging - Pelembab Total Effects Day Cream Normal SPF 15 7 in 1 - 50g (Skincare/Cream wajah glowing/ Krim Wajah BPOM/SPF 15) Rp 97.000 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0x4Mm5 Olay Total Effects 7 in 1 Foaming Cleanser Sabun Cuci Muka 100G (Skincare/Cream wajah glowing/Krim Wajah BPOM/Pembersih Muka) Rp 41.500 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0xdOYv [LEBIH HEMAT] Olay Set Perawatan Anti Aging Normal (Skincare/Cream wajah glowing/Krim Wajah BPOM/Krim Pelembab) Rp 161.100 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0xdNqO [LEBIH H...
Baca selengkapnya