Featured Post

Nausea (D. 0076)

Oleh
Gambar
Definisi Perasaan tidak nyaman pada bagian belakang tenggorokan atau lambung yang dapat mengakibatkan muntah Penyebab Gangguan biokimiawi (mis. Uremia, ketoasidosis diabetik) Gangguan pada esofagus Distensi lambung Iritasi lambung Gangguan pankreas Peregangan kapsul limpa Tumor terlokalisasi (mis. Neuroma akustik, tumor otak primer atau sekunder, metastasis tulang di dasar tengkorak Peningkatan tekanan intra abdominal (mis. Keganasan intra abdomen) Peningkatan tekanan intrakranial Peningkatan tekanan intraorbital (mis. Glaukoma) Mabuk perjalanan Kehamilan Aroma tidak sedap Rasa makanan/ minuman yang tidak enak Stimulus penglihatan tidak menyenangkan Faktor psikologis (mis. Kecemasan, ketakutan, stres) Efek agen farmakologis Efek toksin Gejala dan tanda Mayor Subjektif Mengeluh mual Merasa ingin muntah Tidak berminat makan Objektif (Tidak tersedia) Gejala dan tanda Minor Subjektif Merasa asam di mulut Sensasi panas/ dingin Sering menelan Objektif Saliva meningkat Pucat Diaforesis Takika...
Posting Komentar

Bersihan Jalan Napas tidak efektif (D.0149)

Oleh

 




Definisi

Ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi jalan napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten

Penyebab

Fisiologis

1. Spasme jalan napas

2. Hipersekresi jalan napas

3. Disfungsi neuromuskuler

4. Benda asing dalam jalan nafas

5. Adanya jalan nafas buatan

6. Sekresi yang tertahan

7. Hiperplasia dinding jaln napas

8. Proses Infeksi

9. Respon alergi

10. Efek agen farmakologis (mis. anastesi)


Situasional

1. Merokok aktif

2. Merokok pasif

3. Terpajan polutan


Gejala dan Tanda Mayor 

Subjektif  

(Tidak tersedia)

Objektif

1. Batuk Tidak efektif

2. Tidak mampu batuk

3. Sputum berlebih

4. Mengi, wheezing dan atau ronkhi kering

5. Mekonium dijalan napas (pada Neonatus)

Gejala dan Tanda Minor 

Subjektif

1. Dispnea

2. Sulit Bicara

3. Ortopnea

Objektif

1. Gelisah

2. Sianosis

3. Bunyi napas menurun

4. GFrekuensi nafas berubah

5. Pola nafas berubah

Kondisi klinis Terkait

1. Gullian barre syndrome

2. Sklerosis Multiple

3. Myasthenia gravis

4. Prosedur diagnostik (mis. Bronkoskopi, transsesophageal echocardigraphy (TEE)

5. Depresi sitem saraf pusat

6. Cedera Kepala

7. Stroke

8. Kuadriplegia

9. Sindrom aspirasi mekonium

10. Infeksi saluran nafas

Kriteria hasil

Batik efektif meningkat

Produksi sputum menurun

Mengi menurun

Wheezing menurun

Mekonium (pada neonatus menurun)

Dispnea Menurun

Ortopnea menurun

Sulit Bicara menurun

Sianosis menurun

Gelisah menurun

Frekuensi nafas membaik

Pola nafas membaik

Baca juga : Asuhan keperawatan pada klien dengan Diare

Manajemen Jalan Napas

Definisi

Mengidentifikasi dan mengelola kepatenan jalan napas

Observasi

- Monitor pola nafas (Frekuensi, kedalaman, dan pola nafas)

- Monitor bunyi nafas tambahan (mis. gurgling, mengi, wheezing, ronkhi kering)

- Monitor sputum ( jumlah, warna, arom

Terapeutik

- Pertahankan kepatenan jalan nafas dengan head-tilt dan jaw-thrust jika curiga trauma servikal

- Posisikan semi fowler atau Fowler

- Berikan minum hangat

- Lakukan Fisioterapi dada, jika pearlu

- Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik

- Lakukan Hiperoksigenasi sebelum penghisapan endotrakeal

- Keluarkan sumbatan benda padat dengan konsep McGill

- Berikan Oksigen , jika perlu

Edukasi

- Anjurkan asupan cairan 2000ml/hari, Jika tidak kontraindikasi

- Ajarkan Teknik Batuk efektif

Kolaborasi

- Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektorant, mukolitik, Jika perlu


Sumber : Buku 3S PPNI (SDKI, SLI, SIKI)


Lokasi: Bandar Pedada, Sabak Auh, Bandar Sungai, Siak, Kabupaten Siak, Riau 28771, Indonesia

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

D 0074 - Gangguan Rasa Nyaman -SDKI, SLI, SIKI PPNI

Oleh
Gambar
Definisi Perasaan kurang tenang, senang, lega dan sempurna dalam dmensi fisik, psikospiritual, lingkungan dan sosial Penyebab Gejala penyakit Kurang pengendalian situasional/ lingkungan Ketidakadekuatan sumberdaya (mis. dukungan Finansial, sosial dan pengetahuan) Kurangnya privasi Gangguan stimulus lingkungan Efek samping terapi (mis. medikasi, radiasi, kemoterapi) Gangguan adaptasi kehamilan Gejala dan Tanda Mayor Subjektif Mengeluh tidak nyaman Objektif Gelisah Gejala dan Tanda Minor Subjektif Mengeluh sulit tidur Tidak mampu rileks Mengeluh kedinginan/ kepanasan Merasa gatal Mengeluh mual Mengeluh lelah Objektif Menunjukkan gejala distres Tampak merintih/ menangis Pola eliminasi berubah Postur tubuh berubah Iritabilitas Kondisi klinis Terkait Penyakit kronis Keganasan Distres psikologis Kehamilan Kondisi Klinis Terkait Diagnosis gangguan rasa nyaman ditegakkan apabila rasa tidak nyaman muncul tanpa ada cedera jaringan. Apabila ketidaknyamanan muncul akibat kerusakan jaringan, maka d...
Baca selengkapnya

Nausea (D. 0076)

Oleh
Gambar
Definisi Perasaan tidak nyaman pada bagian belakang tenggorokan atau lambung yang dapat mengakibatkan muntah Penyebab Gangguan biokimiawi (mis. Uremia, ketoasidosis diabetik) Gangguan pada esofagus Distensi lambung Iritasi lambung Gangguan pankreas Peregangan kapsul limpa Tumor terlokalisasi (mis. Neuroma akustik, tumor otak primer atau sekunder, metastasis tulang di dasar tengkorak Peningkatan tekanan intra abdominal (mis. Keganasan intra abdomen) Peningkatan tekanan intrakranial Peningkatan tekanan intraorbital (mis. Glaukoma) Mabuk perjalanan Kehamilan Aroma tidak sedap Rasa makanan/ minuman yang tidak enak Stimulus penglihatan tidak menyenangkan Faktor psikologis (mis. Kecemasan, ketakutan, stres) Efek agen farmakologis Efek toksin Gejala dan tanda Mayor Subjektif Mengeluh mual Merasa ingin muntah Tidak berminat makan Objektif (Tidak tersedia) Gejala dan tanda Minor Subjektif Merasa asam di mulut Sensasi panas/ dingin Sering menelan Objektif Saliva meningkat Pucat Diaforesis Takika...
Baca selengkapnya

Way of beauty.... Olay

Oleh
Gambar
  [FREE SAMPLE] OLAY WHIPS MINI REGENERIST 10GR Rp 0 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0x43OG [LEBIH HEMAT] Olay Ritual Pelembab Anti Aging (Skincare/Cream wajah glowing/Krim Wajah BPOM) Rp 324.100 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0x4hEF [LEBIH HEMAT] Olay Set Perawatan Anti Aging Normal (Skincare/Cream wajah glowing/Krim Wajah BPOM/Krim Pelembab) Rp 161.100 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0xdNqO Olay Anti Aging - Pelembab Total Effects Day Cream Normal SPF 15 7 in 1 - 50g (Skincare/Cream wajah glowing/ Krim Wajah BPOM/SPF 15) Rp 97.000 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0x4Mm5 Olay Total Effects 7 in 1 Foaming Cleanser Sabun Cuci Muka 100G (Skincare/Cream wajah glowing/Krim Wajah BPOM/Pembersih Muka) Rp 41.500 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0xdOYv [LEBIH HEMAT] Olay Set Perawatan Anti Aging Normal (Skincare/Cream wajah glowing/Krim Wajah BPOM/Krim Pelembab) Rp 161.100 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0xdNqO [LEBIH H...
Baca selengkapnya