Featured Post

Nausea (D. 0076)

Oleh
Gambar
Definisi Perasaan tidak nyaman pada bagian belakang tenggorokan atau lambung yang dapat mengakibatkan muntah Penyebab Gangguan biokimiawi (mis. Uremia, ketoasidosis diabetik) Gangguan pada esofagus Distensi lambung Iritasi lambung Gangguan pankreas Peregangan kapsul limpa Tumor terlokalisasi (mis. Neuroma akustik, tumor otak primer atau sekunder, metastasis tulang di dasar tengkorak Peningkatan tekanan intra abdominal (mis. Keganasan intra abdomen) Peningkatan tekanan intrakranial Peningkatan tekanan intraorbital (mis. Glaukoma) Mabuk perjalanan Kehamilan Aroma tidak sedap Rasa makanan/ minuman yang tidak enak Stimulus penglihatan tidak menyenangkan Faktor psikologis (mis. Kecemasan, ketakutan, stres) Efek agen farmakologis Efek toksin Gejala dan tanda Mayor Subjektif Mengeluh mual Merasa ingin muntah Tidak berminat makan Objektif (Tidak tersedia) Gejala dan tanda Minor Subjektif Merasa asam di mulut Sensasi panas/ dingin Sering menelan Objektif Saliva meningkat Pucat Diaforesis Takika...
Posting Komentar

Nyeri Akut (D. 0077)

Oleh

 


Definisi

Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan actual ataufungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan

Penyebab

  1. Agen pencedera fisiologis (mis. Inflamasi, iskemia, neoplasma)
  2. Agen pencedera kimiawi (mis. Terbakar, bahan kimia, iritan)
  3. Agen pencedera fisik (mis. Abses, amputasi,terbakar, terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi, trauma latihan fisik berlebihan

Gejala dan tanda Mayor

Subjektif

  • Mengeluh nyeri

Objektif

  1. Tampak meringis
  2. Bersikap protektif (mis. Waspada, posisi menghindari nyeri)
  3. Gelisah
  4. Frekuensi nadi meningkat
  5. Sulit tidur

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

  • Tidak tersedia

Objektif

  1. Tekanan darah meningkat
  2. Pola nafas berubah
  3. Nafsu makan berubah
  4. Proses berfikir terganggu
  5. Menarik diri
  6. Berfokus pada diri sendiri
  7. Diaforesis

Kondisi Klinis Terkait

  1. Kondisi Pembedahan
  2. Cedera traumatis
  3. Infeksi
  4. Sindrom coroner akut
  5. Glaukoma

Kondisi Klinis Terkait

*) pengkajian nyeri dapat menggunakan skala nyeri, seperti :

  • FLACC Behavioral Pain Scale untuk Usia kurang dari 3 tahun
  • Baker-Wong FACES Scale untuk usia 3-7 Tahun
  • Visual Analogue scale atau Numeric rating scale untuk usia diatas 7 tahun

Standar Luaran

Tingkat Nyeri

Ekspektasi : Menurun

Kriteria Hasil

  • Keluhan nyeri menurun
  • Meringis Menurun
  • Sikap Protektif menurun
  • Gelisah menurun
  • Kesulitan tidur menurun
  • Menarik diri menurun
  • Berfokus pada diri sendiri menurun
  • Diaforesis menurun
  • Perasaan takut mengalami cedera berulang menurun
  • Anoreksia menurun
  • Perineum terasa tertekan menurun
  • Uterus teraba membulat menurun
  • Ketegangan otot menurun
  • Pupil dilatasimenurun
  • Muntah menurun
  • Mual menurun
  • Frekuensi nadi membaik
  • Pola nafas membaik
  • Tekanan darah membaik
  • Proses berfikir membaik
  • Fokus membaik
  • Fungsi berkemih membaik
  • Perilaku membaik
  • Nafsu makan membaik
  • Pola tidur membaik

Intervensi keperawatan

Manajemen Nyeri

Definisi

Mengidentifikasi dan mengelola pengalaman sensorik atau emosional  yang berkaitan dengan kerusakan jaringan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat dan konstan

Tindakan

Observasi

  • Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
  • Identifikasi skala nyeri
  • Identifikasi repon nyeri non verbal
  • Identifikasi factor yangnmemperberat dan memperingan nyeri
  • Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
  • Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
  • Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
  • Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
  • Monitor efek samping penggunaan analgetik

Terapeutik

Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hypnosis, akupresure, terapi music, biofeedback, terapi pijat, aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain)

Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri, dalam pemilihan strategi meredakan nyeri

Edukasi

  • Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
  • Jelaskan strategi meredakan nyeri
  • Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
  • Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
  • Ajarkan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri

Kolaborasi

  • Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

D 0074 - Gangguan Rasa Nyaman -SDKI, SLI, SIKI PPNI

Oleh
Gambar
Definisi Perasaan kurang tenang, senang, lega dan sempurna dalam dmensi fisik, psikospiritual, lingkungan dan sosial Penyebab Gejala penyakit Kurang pengendalian situasional/ lingkungan Ketidakadekuatan sumberdaya (mis. dukungan Finansial, sosial dan pengetahuan) Kurangnya privasi Gangguan stimulus lingkungan Efek samping terapi (mis. medikasi, radiasi, kemoterapi) Gangguan adaptasi kehamilan Gejala dan Tanda Mayor Subjektif Mengeluh tidak nyaman Objektif Gelisah Gejala dan Tanda Minor Subjektif Mengeluh sulit tidur Tidak mampu rileks Mengeluh kedinginan/ kepanasan Merasa gatal Mengeluh mual Mengeluh lelah Objektif Menunjukkan gejala distres Tampak merintih/ menangis Pola eliminasi berubah Postur tubuh berubah Iritabilitas Kondisi klinis Terkait Penyakit kronis Keganasan Distres psikologis Kehamilan Kondisi Klinis Terkait Diagnosis gangguan rasa nyaman ditegakkan apabila rasa tidak nyaman muncul tanpa ada cedera jaringan. Apabila ketidaknyamanan muncul akibat kerusakan jaringan, maka d...
Baca selengkapnya

Nausea (D. 0076)

Oleh
Gambar
Definisi Perasaan tidak nyaman pada bagian belakang tenggorokan atau lambung yang dapat mengakibatkan muntah Penyebab Gangguan biokimiawi (mis. Uremia, ketoasidosis diabetik) Gangguan pada esofagus Distensi lambung Iritasi lambung Gangguan pankreas Peregangan kapsul limpa Tumor terlokalisasi (mis. Neuroma akustik, tumor otak primer atau sekunder, metastasis tulang di dasar tengkorak Peningkatan tekanan intra abdominal (mis. Keganasan intra abdomen) Peningkatan tekanan intrakranial Peningkatan tekanan intraorbital (mis. Glaukoma) Mabuk perjalanan Kehamilan Aroma tidak sedap Rasa makanan/ minuman yang tidak enak Stimulus penglihatan tidak menyenangkan Faktor psikologis (mis. Kecemasan, ketakutan, stres) Efek agen farmakologis Efek toksin Gejala dan tanda Mayor Subjektif Mengeluh mual Merasa ingin muntah Tidak berminat makan Objektif (Tidak tersedia) Gejala dan tanda Minor Subjektif Merasa asam di mulut Sensasi panas/ dingin Sering menelan Objektif Saliva meningkat Pucat Diaforesis Takika...
Baca selengkapnya

Way of beauty.... Olay

Oleh
Gambar
  [FREE SAMPLE] OLAY WHIPS MINI REGENERIST 10GR Rp 0 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0x43OG [LEBIH HEMAT] Olay Ritual Pelembab Anti Aging (Skincare/Cream wajah glowing/Krim Wajah BPOM) Rp 324.100 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0x4hEF [LEBIH HEMAT] Olay Set Perawatan Anti Aging Normal (Skincare/Cream wajah glowing/Krim Wajah BPOM/Krim Pelembab) Rp 161.100 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0xdNqO Olay Anti Aging - Pelembab Total Effects Day Cream Normal SPF 15 7 in 1 - 50g (Skincare/Cream wajah glowing/ Krim Wajah BPOM/SPF 15) Rp 97.000 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0x4Mm5 Olay Total Effects 7 in 1 Foaming Cleanser Sabun Cuci Muka 100G (Skincare/Cream wajah glowing/Krim Wajah BPOM/Pembersih Muka) Rp 41.500 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0xdOYv [LEBIH HEMAT] Olay Set Perawatan Anti Aging Normal (Skincare/Cream wajah glowing/Krim Wajah BPOM/Krim Pelembab) Rp 161.100 Link:  https://c.lazada.co.id/t/c.0xdNqO [LEBIH H...
Baca selengkapnya